为实现2030年全球消除宫颈癌计划，世卫组织(WHO)和人类生殖研究特别规划署(HRP)共同发布了新宫颈癌筛查及治疗指南。

背景

全世界有太多的妇女，特别是最贫穷的妇女们仍继续死于宫颈癌。据统计，2020年，全球约有60.4万女性患上宫颈癌，大约34.2万名女性因宫颈癌死亡。宫颈癌是一种可预防、可治疗的疾病。快速准确的筛查计划对于宫颈癌预防和早期发现、早期治疗至关重要。

世卫组织在2020年11月17日发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，这是全球194个国家首次承诺消除一种癌症。全球消除宫颈癌战略呼吁：

• 至少90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种

• 70%的女性定期接受高效检测方法筛查

• 90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗

HPV-DNA检测成宫颈癌初筛首选！

HPV-DNA检测作为首选方法，而不是目前广泛使用的醋酸染色检查(VIA)或细胞学检查。

与依赖目视检查的方法不同，HPV-DNA检测是一种客观诊断。证据回顾显示HPV DNA检测的敏感性和特异性也都更好。

尽管对医生来说，HPV-DNA检测和细胞学检测获取宫颈样本的过程相似，但HPV DNA检测更简单，可以预防更多的癌前病变和癌症，并挽救更多生命。此外，HPV DNA检测更具成本效益。

高危HPV特指14种高危型

仅推荐对HPV16和HPV18分型

筛查分流策略中需要考虑的问题

高危HPV-DNA检测：指的是包括14种型别(HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)在内的检测，其中，HPV16和HPV18是两种强致癌型，其共同引起了大多数的宫颈癌。已上市的HPV产品中，有的提供分型检测，例如HPV16、18，而对于HPV分型检测的产品，本指南推荐进行HPV16和HPV18部分分型(有些产品还包括HPV45分型)。虽然，有些产品还提供除此之外更多的拓展分型，例如HPV31,33,35,45,52,56。但是，指南仅推荐对HPV16和HPV18进行分型检测，从而能够从HPV阳性的人群中特异性的鉴别出高风险人群。HPV-DNA检测指高危HPV DNA核酸扩增检测。

对一般女性的主要筛查建议

• 建议在筛查和治疗方法中使用HPV-DNA检测作为主要筛查方法。无论是否采用分流策略，HPV-DNA检测均是首选初步筛查方法。

• 在“筛查和治疗”策略中，建议对HPV-DNA检测呈阳性的女性进行治疗。

• 在“筛查、分诊和治疗”策略中，对HPV-DNA检测呈阳性的女性，建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA 或细胞学检查进行分诊。

  注：应将HPV DNA16/18分型检测纳入HPV DNA检测中。

• 进行HPV-DNA检测时，建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。

• 在引入HPV-DNA检测的机构，无论女性既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPV-DNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主，则继续使用，直至HPV-DNA检测可用（管理规范声明）。

消除任何癌症曾经看起来是个不可能实现的梦想，不过我们现在拥有成本效益高、基于证据的工具来实现这一梦想。但是，只有我们下定决心在全球范围内扩大使用那些工具，我们才能消除作为公共卫生问题的宫颈癌。——世卫组织总干事谭德塞博士

下载：2021年 WHO 宫颈癌前病变筛查和治疗指南.pdf

参考文献：

1. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. Retrieved July 7, 2021, from https://www.who.int/publications/i/item/9789240030824

2. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: World Heatlh Organization; 2020 (https://www.who.int/publications/i/ item/9789240014107). 

3. Human papillomaviruses. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, Vol. 90. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2007 (https://publications.iarc.fr/ Book-And-Report-Series/Iarc-Monographs-On-The-Identification-Of-Carcinogenic-Hazards-ToHumans/Human-Papillomaviruses-2007).

4. Zhang JJ, Zhao YQ, Dai Y, Dang L…QiaoYL, Lang JH, et.al. Effectiveness of High-risk Human Papillomavirus Testing for Cervical Cancer Screening in China: A Multicenter, Open-Label, Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. 2021, 7(2):263-270.