HPV感染与大部分其他微生物不同,HPV感染是一种很常见的感染,多数可以清除,感染HPV并不意味着患病。
HPV筛查的目的是发现真正有高风险人群,而非检测单纯的HPV感染者!
HPV检测意义就在于降低阳性率,更重要的意义是尽早发现高级别病变,所以需要找到临界值,可以更多的挑出CIN3+病变的妇女,而不是更多检出无临床意义的HPV感染,造成更多的困扰。
就筛查而论,高危型HPV检测是精准的宫颈癌筛查手段。2013年,美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学会及美国临床病理学会(ACS/ASCCP/ASCP)的观点是,需要识别可能进展成为宫颈癌的癌前病变(最大化筛查的益处);需要避免对一过性的HPV感染及其相对应的良性病变的探查和不必要的治疗,因为它们不一定有恶性进展(最小化筛查的潜在危害)。HPV检测的目的,不是单纯的检测HPV感染者,而是发现真正有高风险的人群!
美国ASCCP指南以及中国CSCCP指南均强调,对于用于子宫颈癌筛查的HPV检测方法的评估,应以CIN2+为研究判定终点,检测CIN2+和CIN3+的灵敏度应至少≥90%。因此,用于子宫颈癌筛查的HPV检测产品必须经过严格的临床验证,方可使用。